隨著健康意識提升和科普的深入，這幾年大家對腺樣體疾病的關注度高漲，“腺樣體肥大”對孩子顏值和生長發(fā)育造成危害，也攪動了無數家長的焦慮。一到暑假，腺樣體切除手術進入高峰期，對很多孩子來說，這項手術可能是人生第一臺手術，對家長來說，到底是保守治療還是手術切除，是非常糾結的事情。

8月3日，9歲的彬彬（化名）躺在浙江省中山醫(yī)院的病房里，睡得正香。看著孩子熟睡的臉，聽著順暢的呼吸聲，彬彬媽媽心里的大石頭落地：趁暑假把腺樣體手術做了，半年輾轉難眠的孩子終于能睡個安穩(wěn)覺了。

大概半年前，家長和老師發(fā)現彬彬的聽力下降，上課反應慢半拍，看電視電腦總要把音量開得很大，放暑假了，媽媽就帶他到中山醫(yī)院耳鼻喉科看診。

【資料圖】

一系列檢查后，王鐵鋒醫(yī)生診斷他患上了分泌性中耳炎，病因是腺樣體肥大導致咽鼓管堵塞，病原體通過咽鼓管進入中耳引起發(fā)炎。

腺樣體也稱為咽扁桃體，位于鼻口咽喉之間，是孩子重要的免疫器官，病菌入侵呼吸道會引起腺樣體腫大，病菌被打敗，腺樣體能恢復原來大小。但是，因為免疫力差，反復上呼吸道感染，很多學齡兒童的腺樣體長期肥大增生，這是一種病理性狀態(tài)。

鼻側位片顯示，彬彬的腺樣體已經堵塞了氣道的70%以上。王鐵鋒又讓彬彬做了多導睡眠監(jiān)測，血氧飽和度最低跌到了66%，說明彬彬在睡眠中存在缺氧、憋氣，而家長對此卻一無所知，還錯把每晚的呼嚕聲當做是“睡得香”。

“腺樣體肥大除了會引起中耳炎，最直接的后果是氣道堵塞，孩子會覺得呼吸不暢，打鼾、睡不好、白天注意力不集中，此外，孩子習慣張口呼吸，時間久了還會出現腺樣體面容，影響顏值。”

王鐵鋒醫(yī)生在手術

聽完王醫(yī)生的分析，彬彬的父母陷入了深深的自責：“一直怪孩子上課走神，殊不知孩子每晚都在遭罪……”

還好就診及時，彬彬的中耳炎得到及時治療，聽力恢復良好，王鐵鋒建議彬彬盡早手術，也得到了家長的支持。

手術采用低溫等離子微創(chuàng)技術，從口腔進入，在切除腺樣體的同時止血，整個過程大概二十多分鐘，幾乎沒有出血，彬彬住院兩天后就出院了。

前陣子術后復查，彬彬的聽力已經恢復正常，睡覺時呼吸順暢了，呼嚕聲也沒了。

深耕耳鼻喉科診療二十多年，王鐵鋒醫(yī)生完成了千余例腺樣體切除手術，患者大部分都是學齡兒童，他坦言，這項手術技術已非常成熟，但是術前要和家長溝通，安撫焦慮，打消顧慮，讓孩子得到及時規(guī)范的治療，是需要醫(yī)生花大力氣的。

“許多家長一聽說是腺樣體手術要全麻，就很抵觸，生怕對孩子的智力有影響。其實完全不會，在正確的劑量和用法下，短時間的全麻手術是不會對孩子的大腦神經系統發(fā)育產生不利影響的。”王鐵鋒醫(yī)生說。

手術后孩子沒了腺樣體，會不會導致孩子的免疫力下降？也是家長們關注的重點。

王鐵鋒解釋，腺樣體作為免疫器官，對預防呼吸系統疾病有一定屏障作用，它只是一個外周免疫器官，并不是無法替代。

“術后，一至兩周內抗體水平會輕度下降，兩周后就會恢復正常，因為咽部的淋巴組織會很快代償，發(fā)揮防御功能。因此，對于符合手術指征的小患者來說，切除腺樣體利大于弊，反而可以提高孩子的免疫力，有助于生長發(fā)育。”

“其實手術不可怕，可怕的是家長對手術盲目抵觸的情緒，耽誤孩子病情。”

王鐵鋒醫(yī)生提醒，日常，家長可以通過留心觀察孩子的狀態(tài)，初步判斷有無存在腺樣體肥大——比如，孩子長期鼻塞、鼻子不通氣、張嘴呼吸，在沒有感冒的情況下睡覺打鼾，睡覺時出現呼吸停頓甚至憋醒等癥狀時，都要及時就醫(yī)。

除了耳鼻喉科，口腔科也是發(fā)現孩子腺樣體的問題的主要科室。

暑假，有許多家長因為孩子齙牙、下頜小、牙列不齊等問題想去正畸，其實，這是是“腺樣體面容”導致的。此時，就需要聯合耳鼻喉科和口腔科醫(yī)生一起制定方案，通過保守或者手術治療消除氣道阻塞，糾正口呼吸，同時矯正頜骨和牙齒發(fā)育的異常。

8月3日，記者采訪時，正巧遇到一位奶奶帶著8歲的孫子到中山醫(yī)院口腔科咨詢牙齒矯正，小男孩的門牙外突，下頜后縮，交談中，時不時會打哈欠。

中山醫(yī)院口腔科主任俞飛勇詢問后得知孩子有口呼吸的情況，就建議先去耳鼻喉科排查腺樣體。俞醫(yī)生說，腺樣體肥大會導致鼻咽部更加狹小，孩子只能張口呼吸。長期用口呼吸，氣流持續(xù)沖擊上腭，會使硬腭變形、高拱，從而導致牙列不齊和頜面發(fā)育異常。

進一步檢查，孩子存在腺樣體和扁桃體腫大問題，目前的癥狀暫時不用手術，只需要洗鼻結合鼻噴藥物治療，同時在口腔科進行針對性的正畸治療。

來源：潮新聞

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